Cơn động kinh xảy ra do sự phóng điện kịch phát và
tăng đồng bộ của các neuron ở vỏ não do bị tăng kích thích bởi sự kết hợp của
hai yếu tố.
- Ngưỡng co giật thấp (do yếu tố di truyền).
- Những yếu tố gây bệnh động kinh (thương tổn não, rối loạn
chuyển hóa, nhiễm độc,…).
Cơn động kinh toàn bộ xuất hiện do sự phóng điện đồng
thời của các neuron ở toàn bộ vỏ não. Cơn động kinh cục bộ xuất hiện do sự
phóng điện của các neuron chỉ giới hạn ở một phần của vỏ não; từ đó những rối
loạn điện sẽ lan tràn dần đến những khu vực vỏ não liên hợp và nhân xám trung
ương do đó có thể gặp những thể động kinh phức tạp và đa dạng.
Các thuyết về cơ chế động kinh:
- Gibbs và Lennox (1937) cho rằng cơn động kinh là hậu
quả của sự kịch phát loạn nhịp của các điện thế não. Trong thực tế nếu chỉ có vậy
không đủ giải thích những hiện tượng khác như cơn co giật và hiện tượng mất ý
thức,…
- Jasper (1947) cho rằng phức hợp nhọn sóng tuy ghi được
trên bề mặt của vỏ não hoặc hộp sọ nhưng nó bắt nguồn từ tổ chức dưới vỏ như phần
giữa đồi thị chẳng hạn.
- Gray Walter (1950) cho rằng hiện tượng mất ý thức là
do những nguồn xung đột tới vỏ não bị gián đoạn.
- Gastaut và Fischer William (1960) cho rằng thể lưới
đóng vai trò chủ yếu trong các cơn lớn bằng cách phóng chiếu lên vỏ não bằng
con đường không đặc hiệu.
- Thuyết giải phóng GABA về động kinh.
![]() |
Cơ chế của bệnh động kinh |
Cơn hơn 100 chất dẫn truyền thần kinh, trong đó GABA
là một chất dẫn truyền thần kinh ức chế chủ yếu của hệ thần kinh và là cơ sở chủ
yếu giải thích cơn động kinh.
Khoảng 30% của tất cả synap thần kinh ở vỏ não sử dụng
GABA như một chất dẫn truyền thần kinh.
Thuyết giải phóng GABA cho rằng sự giải ức chế giải
phóng GABA là cơ chế bệnh sinh chủ yếu. GABA có tác dụng giải ức chế tế bào bia
(cơ quan nhận GABA – A) ở vỏ não và có tác dụng tới ngưỡng kích thích của các
neuron ở vỏ não đồng thời kiểm soát tính thấm của các tế bào với Cl-,
Na+, K+, tăng phân cực màng tế bào… Khi nào sự giải ức chế
này đủ mạnh sẽ dẫn tới sự phóng điện tế bào thần kinh theo dạng ổ hay lan rộng
tùy theo rối loạn giải phóng GABA theo khu trú hay lan rộng.
- Cơ chế về gen ngày càng có vai trò quan trọng trong động
kinh.
Sự bùng nổ về sinh học phân tử đã tác động tới những
hiểu biết về động kinh. Các nghiên cứu đang tập trung vào những dấu hiệu về gen
của benh dong kinh ở người, bởi vì gen có thể tác động tới động kinh và động kinh
cũng có thể tác động tới gen.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét